請問一下保險公司拒賠非醫(yī)保用藥怎么辦
律師回復
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月幫助201720人不可以。即便保險合同中寫有非醫(yī)保用藥不予賠償的條款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。1、2006年7月1日起實施的《機動車交通事故責任強制保險條列》,并沒有說醫(yī)藥費的賠償范圍只能限定在醫(yī)保范圍內。另外,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,只要是治療事故傷害所花費的醫(yī)療費保險公司均應賠償,也沒有將醫(yī)藥費的賠償范圍限制在醫(yī)保范圍內。違反上述法律和行政法規(guī)的規(guī)定是無效的。2、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定:“醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任?!睋耍灰侵委熃煌ㄊ鹿仕軅λㄙM的醫(yī)療費,保險公司均應當賠償。擴展資料:保險公司理賠依據:保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規(guī)的規(guī)定,受理被保險人提出的保險賠償請求,進行查勘、定損、理算和實行賠償的業(yè)務活動,是保險法律制度中十分重要的一環(huán),是保險人履行其義務的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經濟補償,保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。保險的理賠一般是從接受出險通知開始,經過查勘、檢驗或委托檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規(guī)定,“保險事故發(fā)生后,保險人向被保險人支付保險賠償前,可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。” 原問題:《保險公司對非醫(yī)保用藥可以拒絕賠付嗎》回復于 2022-11-07 08:10:28
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回答并不詳細,并且后續(xù)的問題并沒有回答就結束了,對咨詢結果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評價了 -
態(tài)度很好,但是只回答了幾個問題后面很關心的問題中午問了,到現在也沒給予回答。唉??!無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了 -
不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了