天津市人口計(jì)生委關(guān)于出生缺陷一級(jí)干預(yù)的實(shí)施意見
（津人口計(jì)生委[2008]23號(hào)）
各區(qū)縣人口計(jì)生委：
為深入貫徹落實(shí)《市委、市政府關(guān)于貫徹＜中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定＞的實(shí)施意見》精神，推進(jìn)我市“出生缺陷干預(yù)工程”廣泛開展，根據(jù)國家人口計(jì)生委《關(guān)于開展出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作的指導(dǎo)意見》特制定本實(shí)施意見。
一、深刻認(rèn)識(shí)預(yù)防出生缺陷的重要性和緊迫性
出生缺陷是指那些不管在出生時(shí)是否被發(fā)現(xiàn)，但已存在結(jié)構(gòu)性、功能性或生物化學(xué)性等方面的異常。據(jù)有關(guān)部門監(jiān)測，本市2006年出生缺陷為15.13‰。按照我市年出生8萬人計(jì)算，每年約有1200名缺陷兒出生。出生缺陷會(huì)引起兒童死亡和殘疾，給家庭和社會(huì)帶來痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。
提高出生人口素質(zhì)是我國人口政策的重要組成部分。預(yù)防出生缺陷直接關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，直接關(guān)系廣大群眾切身利益，是一項(xiàng)關(guān)系國計(jì)民生的偉大事業(yè)，又是一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。各級(jí)人口計(jì)生部門務(wù)必從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的高度出發(fā)，把出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作切實(shí)擺上重要議事日程，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，認(rèn)真組織實(shí)施。
二、 指導(dǎo)思想和工作原則
（一）指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的理念，堅(jiān)持面向社區(qū)、面向家庭、面向高危人群，充分發(fā)揮人口和計(jì)劃生育管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加強(qiáng)部門合作，依靠專家、組織群眾、動(dòng)員社會(huì)力量，共同做好出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作，為減少出生缺陷發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)、建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。
（二）工作原則
1、堅(jiān)持預(yù)防為主。為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織提出了出生缺陷“三級(jí)預(yù)防”策略。一級(jí)預(yù)防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是指通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識(shí)別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防是指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。
在三級(jí)預(yù)防策略中，一級(jí)預(yù)防最為重要。一級(jí)預(yù)防是積極、主動(dòng)、有效、經(jīng)濟(jì)、無痛苦的預(yù)防措施。根據(jù)部門職責(zé)分工，人口和計(jì)劃生育系統(tǒng)在開展預(yù)防出生缺陷工作中，要以一級(jí)預(yù)防工作為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2、堅(jiān)持科學(xué)指導(dǎo)。出生缺陷發(fā)生情況復(fù)雜，既有遺傳因素，又有環(huán)境因素，尚有70％以上病因不清，預(yù)防方法有待研究。因此預(yù)防出生缺陷是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要堅(jiān)持在專家指導(dǎo)下開展工作，制定有針對性的一級(jí)預(yù)防方案，科學(xué)地普及預(yù)防知識(shí)，正確地進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。
3、堅(jiān)持社會(huì)效益。出生缺陷預(yù)防工作是造福廣大人民群眾的公益性事業(yè)。各級(jí)人口和計(jì)劃生育部門要牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，精心策劃、穩(wěn)步實(shí)施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，確保群眾合法權(quán)益，盡量減少群眾負(fù)擔(dān)，不能以此作為盈利手段。
4、堅(jiān)持合作協(xié)調(diào)。出生缺陷預(yù)防工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)共同努力。人口計(jì)生部門要積極爭取各級(jí)黨委政府支持，主動(dòng)與宣傳、教育、衛(wèi)生、科技、民政、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門密切合作、優(yōu)勢互補(bǔ)，共同為減少出生缺陷發(fā)生做出貢獻(xiàn)。
三、工作內(nèi)容和職責(zé)
（一）工作內(nèi)容
出生缺陷一級(jí)干預(yù)面向全社會(huì)，以準(zhǔn)備結(jié)婚青年、新婚人員以及準(zhǔn)備懷孕人員為主要目標(biāo)人群，以提高其預(yù)防出生缺陷知識(shí)知曉率和優(yōu)生優(yōu)育行為能力為目標(biāo)，主要內(nèi)容是：
1、宣傳倡導(dǎo)。各級(jí)人口和計(jì)劃生育行政管理部門要利用人口學(xué)校、村級(jí)活動(dòng)室、婚育文化大院等載體，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，廣泛深入地宣傳優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識(shí)。要利用各種新聞媒體，開設(shè)專欄，面向全社會(huì)宣傳，努力營造有利于優(yōu)生的輿論氛圍，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識(shí)水平。
2、健康促進(jìn)。健康促進(jìn)是通過個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)都要開辦孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校及專題知識(shí)講座，引導(dǎo)待孕夫婦樹立科學(xué)的婚育觀念，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，促進(jìn)懷孕前后婦女和胎兒健康。基層人口計(jì)生部門，要采取群眾喜聞樂見的形式開展以預(yù)防出生缺陷為主題的活動(dòng)，吸引廣大群眾參加，學(xué)習(xí)知識(shí)，提高能力。要深入開展調(diào)查研究，發(fā)揮參謀和助手作用，積極促進(jìn)政府出臺(tái)有利于優(yōu)生的政策規(guī)定。
3、優(yōu)生咨詢。區(qū)縣計(jì)劃生育服務(wù)站要設(shè)立出生缺陷干預(yù)門診和咨詢電話，為廣大群眾提供包括家系調(diào)查、遺傳咨詢、孕前準(zhǔn)備、膳食營養(yǎng)、心理調(diào)適、預(yù)防傳染性疾病、避免接觸有害物質(zhì)的咨詢指導(dǎo)。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期深入基層對優(yōu)生優(yōu)育宣教和咨詢工作給予指導(dǎo)。
4、高危人群指導(dǎo)。高危人群是指存在出生缺陷高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群。人口計(jì)生部門要以因生育病殘兒要求再生育，或35歲以上準(zhǔn)備懷孕的人員為主要目標(biāo)人群，做好家系調(diào)查、組織參加知識(shí)講座，由專業(yè)人員進(jìn)行再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估和具體指導(dǎo)，建立個(gè)人檔案，進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。及時(shí)上報(bào)相關(guān)情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析。
5、孕前實(shí)驗(yàn)室篩查。對易感人員特別是高危人群，在知情同意的前提下，提供孕前篩查，給予針對性指導(dǎo)，積極預(yù)防出生缺陷。
6、營養(yǎng)素補(bǔ)充。在知情同意的前提下，指導(dǎo)群眾在圍孕期補(bǔ)服葉酸等營養(yǎng)素，以降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
（二）工作職責(zé)
1、市人口計(jì)生委負(fù)責(zé)制定方案、檢查指導(dǎo)、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門和單位共同推進(jìn)。
市計(jì)劃生育科研所負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，質(zhì)量控制，專業(yè)培訓(xùn)，信息收集、匯總、分析，創(chuàng)造條件，建立數(shù)據(jù)庫。
2、區(qū)縣人口計(jì)生委負(fù)責(zé)制定本區(qū)縣實(shí)施計(jì)劃，規(guī)范流程，檢查指導(dǎo)，收集并上報(bào)相關(guān)信息，組織開展宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)活動(dòng)。
區(qū)縣計(jì)劃生育服務(wù)站具體實(shí)施，重點(diǎn)負(fù)責(zé)普及知識(shí)、優(yōu)生咨詢、實(shí)驗(yàn)室篩查、提供營養(yǎng)素等。對因生育病殘兒要求再生育，或35歲以上準(zhǔn)備懷孕的人員建立孕育檔案，從批準(zhǔn)再生育時(shí)起，記錄孕前、孕期接受的干預(yù)及妊娠結(jié)局。做好相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口計(jì)生管理服務(wù)部門負(fù)責(zé)開展宣傳倡導(dǎo)活動(dòng)，因地制宜進(jìn)行健康促進(jìn)活動(dòng)，對目標(biāo)人群特別是高危人群進(jìn)行入戶指導(dǎo)，跟蹤服務(wù)，指導(dǎo)村居做好高危人員再生育后的隨訪。
4、村級(jí)人口計(jì)生人員主要負(fù)責(zé)入戶隨訪，進(jìn)行科普知識(shí)的宣傳，記錄高危人員再生育結(jié)局，及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市人口計(jì)生委組成出生缺陷一級(jí)干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主任任組長，分管主任任副組長?？萍继?、規(guī)統(tǒng)處、宣教處相關(guān)處室和計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、研究所等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)籌管理和指導(dǎo)全市出生缺陷一級(jí)干預(yù)工作。市人口和計(jì)劃生育專家委員會(huì)優(yōu)生指導(dǎo)組成員為專家顧問。各區(qū)縣可從實(shí)際出發(fā)建立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
（二）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。市人口計(jì)生委負(fù)責(zé)各區(qū)縣生殖健康服務(wù)中心咨詢?nèi)藛T的技術(shù)培訓(xùn)和發(fā)證。市科研所負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)技術(shù)服務(wù)人員的專項(xiàng)培訓(xùn)。區(qū)縣及以下管理人員的培訓(xùn)由區(qū)縣負(fù)責(zé)安排。上述培訓(xùn)原則上每年一次。
（三）加強(qiáng)督促檢查。各級(jí)人口計(jì)生部門要將出生缺陷干預(yù)列入重點(diǎn)工作，加強(qiáng)指導(dǎo)，加大督促檢查力度。
二????八年六月四日