浙江省人民政府關(guān)于實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見

（浙政發(fā)〔2008〕82號）

為強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》精神，現(xiàn)就我省實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱“兩免”）工作，提出如下意見。

一、實施“兩免”措施的重要意義

降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福和經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。出生缺陷是指胚胎發(fā)育紊亂而引起的結(jié)構(gòu)、功能等方面的異常。這些異常往往導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、嬰幼兒夭折和出生病殘兒。

根據(jù)全省出生缺陷監(jiān)測點統(tǒng)計，我省人口出生缺陷（出生時肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率從2003年的11??51‰，上升到2007年的20??87‰，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，全省出生缺陷實際總發(fā)生率更高。實施“兩免”措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對高危目標(biāo)人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)社會和諧發(fā)展具有重要意義。各級政府要從落實科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的高度，充分認(rèn)識做好出生缺陷預(yù)防工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性。要總結(jié)經(jīng)驗，有針對性地采取措施，切實推進(jìn)“兩免”措施的實施。

二、工作目標(biāo)、任務(wù)和基本原則

（一）工作目標(biāo)。到2012年，全省育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的意識和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。主要目標(biāo)：

1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)到80%以上；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到80%以上；

3、力爭婚前醫(yī)學(xué)檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達(dá)到60%以上；

4、對出生缺陷高危人群及時干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到90%以上；

5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)。

1、全面實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費新婚醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風(fēng)險的，及時提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

2、切實加強(qiáng)生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》準(zhǔn)備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點，進(jìn)行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦正確選擇懷孕時機(jī)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補(bǔ)充營養(yǎng)素，改變不良生活習(xí)慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。

3、積極做好高危人群的重點指導(dǎo)和服務(wù)。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點管理和服務(wù)對象，加強(qiáng)遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和圍產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則。

科學(xué)規(guī)范，依法服務(wù)。出生缺陷干預(yù)是一項科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進(jìn)“兩免”工作依法有效地推進(jìn)。

政府引導(dǎo)，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導(dǎo)和動員新婚男女青年自愿進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

部門協(xié)作，合力推進(jìn)。“兩免”措施的實施涉及到多個部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)“兩免”措施的順利實施。

三、“兩免”對象和檢查項目

（一）“兩免”對象。常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策：

1、在我省登記結(jié)婚的男女青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的；

2、在我省領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》的待孕婦女進(jìn)行孕前優(yōu)生檢測的。

（二）檢查項目設(shè)置。“兩免”檢查項目的設(shè)置，既要符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范要求，又要增強(qiáng)與出生缺陷預(yù)防的關(guān)聯(lián)度。省確定基本的“兩免”檢查項目和經(jīng)費結(jié)算指導(dǎo)價，各地可根據(jù)實際確定具體的“兩免”檢查項目和經(jīng)費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

四、組織實施

“兩免”工作以縣（市、區(qū)）為單位組織實施。各級人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負(fù)責(zé)“兩免”實施的協(xié)調(diào)和督查工作。財政部門負(fù)責(zé)“兩免”經(jīng)費使用的管理和監(jiān)督。衛(wèi)生等其他相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，做好相應(yīng)工作。

婚前醫(yī)學(xué)檢查由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實施，由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)檢查任務(wù)。民政、人口計生等部門積極配合做好婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳工作。

孕前優(yōu)生檢測由人口計生部門負(fù)責(zé)組織實施，在發(fā)放《生殖健康服務(wù)證》時動員待孕婦女自愿進(jìn)行檢測，檢測任務(wù)原則上由縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。已經(jīng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生檢測工作的地方，可由該機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)檢測任務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動和組織工作。

五、保障措施

1、切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。要及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，落實各項保障措施，扎實推進(jìn)“兩免”工作。

2、重視出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)。各地要根據(jù)實施“兩免”的需要，健全以計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為依托的出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，建立完善“兩免”服務(wù)流程和工作機(jī)制，倡導(dǎo)群眾簽訂檢查知情同意書。加強(qiáng)對計劃生育技術(shù)服務(wù)人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。

3、落實“兩免”經(jīng)費。符合條件的對象接受“兩免”檢查，經(jīng)費由各級財政給予支付。實施“兩免”所需經(jīng)費列入各級財政預(yù)算，按實際檢查人數(shù)撥付。省財政安排專項資金，對縣（市、區(qū)）“兩免”檢查經(jīng)費進(jìn)行補(bǔ)助（經(jīng)費補(bǔ)助和管理辦法另行下發(fā)）。省財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)對“兩免”專項經(jīng)費使用的管理。

4、建立考核評估機(jī)制。人口計生部門要建立全省實施“兩免”工作的考核評估機(jī)制，根據(jù)工作目標(biāo)要求，定期開展績效評價。承擔(dān)“兩免”任務(wù)的各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立“兩免”工作報表制度。省級有關(guān)部門要加強(qiáng)檢查、指導(dǎo)，確保“兩免”工作實施到位。

附件：

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目及結(jié)算指導(dǎo)價
2、孕前優(yōu)生檢測項目及結(jié)算指導(dǎo)價

二○○八年十二月十九日

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